São mais frequentes em indivíduos entre 20 e 40 anos como resultado de lesões esportivas, mas pode ocorrer em indivíduos de todas as idades. O Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é o mais comumente lesado. Em geral, mais de um ligamento é lesado como resultado de uma única lesão.
Ligamento Cruzado Anterior (LCA)
As lesões do LCA ocorrem com mecanismos de contato assim como sem contato. O mecanismo de contato mais comum é um golpe na face lateral do joelho ocasionando um força em valgo (pra dentro) no joelho. Pode resultar também na lesão do ligamento colateral tibial (LCT) e do menisco medial. Essa lesão é denominada “trindade profana”. O mecanismo sem contato mais comum é um mecanismo de rotação no qual a tíbia é rodada externamente sobre o pé fixo. O segundo mecanismo sem contato mais comum é a hiperextensão forçada do joelho.
Ligamento Cruzado Posterior (LCP)
O LCP é o mais comumente lesado por um golpe forçado na região anterior da tíbia, estando o joelho flexionado, como ao bater contra o painel do carro ou uma queda sobre o joeho flexionado.
Há também lesão do ligamento colateral fibular (LCF) e ligamento colateral tibial (LCT) mas com menos frequência.
Limitações ou Incapacidades Funcionais Comuns
Quando na fase aguda, o joelho não pode apoiar o peso e a pessoa não consegue andar sem assistência.
Com uma laceração completa, ocorre instabilidade e o joelho pode ceder ao apoiar peso.
Tratamento
O tratamento pode ser conservador, através da intervenção fisioterapêutica, principalmente com uma abordagem de repouso, proteção articular e exercício. Após o estágio agudo, os exercícios devem ser elaborados no sentido de recuperar o movimento normal, o controle do equilíbrio, a normalização do andar e o fortalecimento dos músculos que suportam e estabilizam a articulação durante as atividades funcionais.
Há também o tratamento cirúrgico para reconstrução do(s) ligamento(s) lesionado(s). Há alguns fatores que influencia a decisão de intervenção cirúrgica sendo eles o tipo de função a que o paciente deseja retornar, a exposição potencial a uma nova lesão, dentre outros. As indicações gerais são se o paciente não alcançou os objetivos funcionais estabelecidos em um programa conservador ou se as alterações degenerativas da articulação são visíveis. A intervenção cirúrgica de maior sucesso é a reconstrução intra-articular, que tem sido usada com mais frequência para lesões do LCA e LCP. O procedimento envolve o emprego de um enxerto autógeno (o tecido do próprio paciente), um aloenxerto (tecido doador) ou um enxerto sintético. O tendão patelar é o material de enxerto mais comum para reconstrução intra-articular. Os objetivos gerais da cirurgia são restauração da estabilidade articular e do movimento; apoio do peso indolor e estável; habilidade de retornar às atividades pré-lesão.
Cirurgia de reconstrução do LCA
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